(बेलिंडा लॉफोर्ड, फिजियोथेरेपी में पोस्टडॉक्टरल रिसर्च फेलो, मेलबर्न विश्वविद्यालय, जियोवन्नी ई फरेरा, एनएचएमआरसी इमर्जिंग लीडर रिसर्च फेलो, इंस्टीट्यूट ऑफ मस्कुलोस्केलेटल हेल्थ, सिडनी विश्वविद्यालय; जोशुआ ज़ाड्रो, एनएचएमआरसी इमर्जिंग लीडर रिसर्च फेलो, सिडनी मस्कुलोस्केलेटल हेल्थ, सिडनी विश्वविद्यालय; और राणा हिनमैन, फिजियोथेरेपी में प्रोफेसर, मेलबर्न विश्वविद्यालय)
मेलबर्न, 20 अगस्त (द कन्वरसेशन) घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग सर्जरी के बिना अपने दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं और अपनी गतिशीलता में सुधार कर सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल में सुरक्षा और गुणवत्ता पर ऑस्ट्रेलियाई आयोग के अद्यतन उपचार दिशानिर्देशों में यह जानकारी दी गई है।
तो घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है और इसे प्रबंधित करने के सर्वोत्तम तरीके क्या हैं?
20 लाख से अधिक आस्ट्रेलियाई लोगों को ऑस्टियोआर्थराइटिस है
ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ों का सबसे आम रोग है, जो 21 लाख आस्ट्रेलियाई लोगों को प्रभावित करता है। इससे अर्थव्यवस्था को हर साल 4.3 अरब आस्ट्रेलियाई डॉलर का नुकसान होता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर घुटनों को प्रभावित करता है, लेकिन यह कूल्हों, रीढ़, हाथों और पैरों को भी प्रभावित कर सकता है। यह हड्डी, उपास्थि, स्नायुबंधन और मांसपेशियों सहित पूरे जोड़ों को प्रभावित करता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोगों को लगातार दर्द होता है और उन्हें चलने और सीढ़ियाँ चढ़ने जैसे साधारण दैनिक कार्य करने में कठिनाई होती है।
क्या यह 'टूट-फूट' के कारण होता है?
घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस वृद्ध लोगों, अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त लोगों और घुटने की पुरानी चोटों वाले लोगों को प्रभावित करने की सबसे अधिक संभावना है। लेकिन आम धारणा के विपरीत, घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस "घिसाव और टूट-फूट" के कारण नहीं होता है।
शोध से पता चलता है कि एक्स-रे पर घुटने के जोड़ में दिखाई देने वाली संरचनात्मक टूट-फूट की डिग्री किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द या विकलांगता के स्तर से संबंधित नहीं होती है। कुछ लोगों में संरचनात्मक टूट-फूट का स्तर कम होता है और लक्षण बहुत खराब होते हैं, जबकि अन्य में संरचनात्मक टूट-फूट का स्तर उच्च होता है और लक्षण न्यूनतम होते हैं। इसलिए घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने या उपचार निर्णय लेने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है।
लोगों को यह बताने से कि उन्हें टूट-फूट है, वे अपनी स्थिति के बारे में चिंतित हो सकते हैं और अपने घुटने के क्षतिग्रस्त होने की आशंका पाल सकते हैं। यह उन्हें सर्जरी जैसे आक्रामक और संभावित रूप से अनावश्यक उपचार आज़माने के लिए भी प्रोत्साहित कर सकता है। हमने इसे ऑस्टियोआर्थराइटिस और पीठ और कंधे के दर्द जैसी अन्य सामान्य दर्द स्थितियों वाले लोगों में दिखाया है।
इससे ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में हमारे सोचने और संवाद करने के तरीके में बदलाव के लिए वैश्विक आह्वान हुआ है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?
गैर-सर्जिकल उपचार ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए अच्छा काम करते हैं, चाहे उनकी उम्र या उनके लक्षणों की गंभीरता कुछ भी हो। इनमें शिक्षा और स्व-प्रबंधन, व्यायाम और शारीरिक गतिविधि, वजन प्रबंधन और पोषण, और दर्द की कुछ दवाएं शामिल हैं।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में गलत धारणाओं को दूर करने के लिए शिक्षा महत्वपूर्ण है। इसमें ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है, इसका निदान कैसे किया जाता है, इसका पूर्वानुमान और लक्षणों को स्वयं प्रबंधित करने के सबसे प्रभावी तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।
स्वास्थ्य पेशेवर जो सकारात्मक और आश्वस्त करने वाली भाषा का उपयोग करते हैं, वे ऑस्टियोआर्थराइटिस और इसके प्रबंधन के बारे में लोगों के ज्ञान और विश्वास में सुधार कर सकते हैं।
बहुत से लोग मानते हैं कि व्यायाम और शारीरिक गतिविधि से उनके जोड़ को और अधिक नुकसान होगा। लेकिन यह सुरक्षित है और दर्द और विकलांगता को कम कर सकता है। पेरासिटामोल और एंटी-इंफ्लेमेटरी जैसी आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं की तुलना में व्यायाम के कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह भविष्य में जोड़ बदलने की सर्जरी की आवश्यकता को रोक या विलंबित कर सकता है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कई प्रकार के व्यायाम प्रभावी होते हैं, जैसे शक्ति प्रशिक्षण, एरोबिक व्यायाम जैसे चलना या साइकिल चलाना, योग और ताई ची। इसलिए आप किसी भी प्रकार का व्यायाम कर सकते हैं जो आपको सबसे अच्छा लगे।
सामान्य शारीरिक गतिविधि बढ़ाना भी महत्वपूर्ण है, जैसे दिन भर में अधिक कदम उठाना और गतिहीन समय को कम करना।
वजन प्रबंधन उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं। वजन घटाने से घुटने के दर्द और विकलांगता को कम किया जा सकता है, खासकर जब इसे व्यायाम के साथ जोड़ा जाए। आपके शरीर के वजन का कम से कम 5-10% कम करना फायदेमंद हो सकता है।
दर्द की दवाओं को व्यायाम और वजन प्रबंधन जैसे उपचारों की जगह नहीं लेनी चाहिए, लेकिन दर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए इन उपचारों के साथ-साथ इसका उपयोग किया जा सकता है। अनुशंसित दवाओं में पेरासिटामोल और गैर-स्टेरायडल प्रदाह रोधी दवाएं शामिल हैं।
ओपिओइड की अनुशंसा नहीं की जाती है। नुकसान का जोखिम किसी भी संभावित लाभ से अधिक है।
सर्जरी के बारे में क्या?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोग आमतौर पर दो प्रकार की सर्जरी से गुजरते हैं: घुटने की आर्थ्रोस्कोपी और घुटने का प्रतिस्थापन।
घुटने की आर्थ्रोस्कोपी एक प्रकार की कीहोल सर्जरी है जिसका उपयोग हड्डी या उपास्थि के क्षतिग्रस्त टुकड़ों को हटाने या मरम्मत करने के लिए किया जाता है जो दर्द का कारण बनते हैं।
हालाँकि, उच्च गुणवत्ता वाले शोध से पता चला है कि आर्थोस्कोपी प्रभावी नहीं है। इसलिए घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन में आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
जोड़ प्रतिस्थापन में जोड़ सतहों को कृत्रिम भागों से बदलना शामिल है। 2021-22 में, 53,500 ऑस्ट्रेलियाई लोगों ने अपने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने का प्रतिस्थापन कराया।
जोड़ प्रतिस्थापन को अक्सर अपरिहार्य और "आवश्यक" के रूप में देखा जाता है। लेकिन अधिकांश लोग व्यायाम, शारीरिक गतिविधि और वजन प्रबंधन के माध्यम से अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं।
नए दिशानिर्देश (जिसे "देखभाल मानक" के रूप में जाना जाता है) केवल गंभीर लक्षणों वाले उन लोगों के लिए जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी पर विचार करने की सलाह देते हैं जो पहले से ही गैर-सर्जिकल उपचार की कोशिश कर चुके हैं।
मुझे घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस है। मुझे क्या करना चाहिए?
देखभाल मानक ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों की सहायता के लिए निःशुल्क साक्ष्य-आधारित संसाधनों से जुड़ता है। इसमे शामिल है:
शिक्षा, जैसे निर्णय सहायता और चार सप्ताह का ऑनलाइन पाठ्यक्रम
स्व-निर्देशित ऑनलाइन व्यायाम और योग कार्यक्रम
वज़न प्रबंधन समर्थन
दर्द प्रबंधन रणनीतियाँ, जैसे माईजॉइंटपेन और पेन ट्रेनर।
यदि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करने और अपनी देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए देखभाल मानक का उपयोग कर सकते हैं।
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