(अश्विन ढांडा, प्लायमाउथ विश्वविद्यालय)
प्लाइमाउथ, आठ मार्च (द कन्वरसेशन) अमेरिकी दिग्गजों के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि जो लोग मनोभ्रंश से पीड़ित थे, उनमें से 10 प्रतिशत लोगों को दरअसल यकृत की एक उपचार योग्य बीमारी थी जिसे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) कहा जाता है।
शराब, वसा का जमाव और हेपेटाइटिस वायरस सहित कई चीजों से लीवर क्षतिग्रस्त हो सकता है। जब क्षति कई वर्षों तक जारी रहती है, तो लीवर खराब हो जाता है (जिसे सिरोसिस के रूप में जाना जाता है) और, एक निश्चित बिंदु पर, खून को साफ करने के अपने महत्वपूर्ण कार्यों में से एक को पूरा नहीं कर पाता है।
लीवर जब काम नहीं कर पाता है तो रक्त में विषाक्त पदार्थ (मुख्य रूप से अमोनिया) जमा हो सकते हैं और मस्तिष्क में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मस्तिष्क के कार्य में बाधा उत्पन्न हो सकती है। यही एचई है।
यह एचई बहुत हलका हो सकता है इसलिए इसका निदान करना कठिन हो सकता है। लक्षण नींद के पैटर्न में बदलाव या चिड़चिड़ापन जैसे सूक्ष्म हो सकते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, भूलने की बीमारी, भटकाव या भ्रम जैसे लक्षण सामने आते हैं। अपने सबसे गंभीर रूप में, यह कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।
एक बार निदान हो जाने पर, इसका इलाज किया जा सकता है, शुरुआत में जुलाब के साथ जो अमोनिया और आंत में जमा होने अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। इसके बाद एंटीबायोटिक (रिफ़ैक्सिमिन) से उपचार किया जाता है जो आंत में कुछ हानिकारक अमोनिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मार देता है। यदि यह बहुत गंभीर है, तो लिवर प्रत्यारोपण भी कराना पड़ सकता है।
खामोश बीमारी
यदि हम जानते हैं कि व्यक्ति को सिरोसिस है तो उसका पता लगाना और उसका इलाज करना आसान होता है। परेशानी यह है कि सिरोसिस तब तक एक खामोश स्थिति है जब तक यह बहुत बाद के चरण में नहीं पहुंच जाती जब लिवर खराब होने लगता है। सामान्य आबादी में उसका निदान करना बहुत कठिन है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में मनोदशा, व्यवहार में बदलाव, भ्रम और भूलने की बीमारी के लक्षण भी देखे जाते हैं।
डिमेंशिया एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को लंबे समय तक नुकसान पहुंचने के कारण होती है। यह आमतौर पर मधुमेह या उच्च रक्तचाप (संवहनी मनोभ्रंश) के कारण छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। मनोभ्रंश के अन्य रूपों में अल्जाइमर रोग शामिल है, जहां जमाव मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है जिससे भूलने की बीमारी और भ्रम के विशिष्ट लक्षण पैदा होते हैं।
नए अमेरिकी अध्ययन में कम से कम दो अलग-अलग अवसरों पर किए गए मनोभ्रंश के निदान के साथ दस वर्षों में वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा इलाज किए गए पूर्व सैनिकों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की गई।
टीम ने इस समूह के रक्त परिणामों सहित नैदानिक ​​​​डेटा को देखा और उनका उपयोग एफआईबी -4 स्कोर (यकृत रक्त परिणामों और उम्र के आधार पर एक स्कोर) की गणना करने के लिए किया, जिसका उपयोग यकृत क्षति की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। विश्लेषण में 175,000 से अधिक लोगों को शामिल किया गया था। इनमें से 10 प्रतिशत (18,390 लोग) का एफआईबी-4 स्कोर 3.25 से अधिक था (लिवर स्कारिंग के निदान के लिए एक स्वीकृत कट-ऑफ)।
शोधकर्ताओं ने पाया कि उच्च एफआईबी-4 स्कोर वायरल हेपेटाइटिस और भारी शराब का सेवन करने वालों में अधिक आम था - जो कि यकृत रोग के जोखिम कारक हैं।
उन लोगों में उच्च स्कोर की संभावना कम थी जिन्हें मधुमेह, उच्च रक्तचाप या किडनी की बीमारी थी - ये सभी मनोभ्रंश के जोखिम कारक हैं। इससे पता चलता है कि उच्च एफआईबी-4 स्कोर वाले लोगों को वास्तव में लिवर की बीमारी हो सकती है, जिसमें मनोभ्रंश के बजाय एचई उनके लक्षणों का कारण बनता है।
शोधकर्ताओं ने उन लोगों के एक अलग समूह को देखकर इन निष्कर्षों की पुष्टि की, जिनका उनके अस्पताल में मनोभ्रंश के लिए मूल्यांकन किया गया था और समान परिणाम पाए गए, जिनमें से 9 प्रतिशत में उच्च एफआईबी -4 स्कोर और संभावित सिरोसिस था।
इस अध्ययन से पता चलता है कि मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग 10 प्रतिशत लोगों में अंतर्निहित मूक यकृत रोग हो सकता है, जिसमें एचई लक्षणों का कारण या योगदान दे सकता है - यह एक महत्वपूर्ण निदान है क्योंकि एचई का इलाज संभव है।
महत्वपूर्ण नया रास्ता
इस तरह से नियमित रूप से एकत्र किए गए स्वास्थ्य डेटा का विश्लेषण करने वाला यह अपनी तरह का पहला अध्ययन है। हालाँकि, हमें इन परिणामों पर कुछ सावधानी बरतनी चाहिए।
सबसे पहले, डेटा सैन्य दिग्गजों का है - 97 प्रतिशत पुरुष और 80 प्रतिशत श्वेत जातीयता - और इसलिए व्यापक आबादी का प्रतिनिधि नहीं है। दूसरा, एफआईबी-4 का उपयोग सिरोसिस के मार्कर के रूप में किया गया था। यह एक उपयोगी स्कोर है जिसकी गणना आसानी से की जा सकती है, लेकिन सटीकता यकृत रोग के कारण पर निर्भर करती है और वृद्ध लोगों में यह कम होती है। अंत में, उच्च एफआईबी-4 स्कोर होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को एचई है।
यह अध्ययन शोध का एक महत्वपूर्ण नया मार्ग खोलता है। यह मनोभ्रंश के सामान्य लक्षणों वाले लोगों में यकृत रोग की जाँच के बारे में जागरूकता बढ़ाता है। यह एक बढ़ती हुई समस्या होने की संभावना है क्योंकि मनोभ्रंश और सिरोसिस दोनों की दर बढ़ रही है। लेकिन हमें अभी भी बेहतर डेटा की आवश्यकता है ताकि यह पूरी तरह से समझा जा सके कि एचई वाले कितने लोगों को गलत तरीके से डिमेंशिया होने की बात कही गई है और उनकी पहचान तथा उपचार कैसे किया जाए।
द कन्वरसेशन एकता