(जैकब क्राउज़ और इयान हिकी, सिडनी विश्वविद्यालय)
सिडनी, 29 अप्रैल (द कन्वरसेशन) अवसाद के दौरान होने वाले मुख्य अनुभव - ऊर्जा, गतिविधि, सोच और मनोदशा में परिवर्तन - का वर्णन 10,000 से अधिक वर्षों से किया गया है। ‘‘अवसाद’’ शब्द का प्रयोग लगभग 350 वर्षों से किया जा रहा है।
इस लंबे इतिहास को देखते हुए, यह आपको आश्चर्यचकित कर सकता है कि विशेषज्ञ इस बात पर सहमत नहीं हैं कि अवसाद क्या है, इसे कैसे परिभाषित किया जाए या इसके कारण क्या हैं।
लेकिन कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि अवसाद कोई एक चीज़ नहीं है। यह विभिन्न कारणों और तंत्रों वाली बीमारियों का एक बड़ा परिवार है। इसी वजह से इससे पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम उपचार चुनना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
प्रतिक्रियाशील बनाम अंतर्जात
एक रणनीति अवसाद के उप-प्रकारों की खोज करना और यह देखना है कि क्या वे विभिन्न प्रकार के उपचारों से बेहतर कर सकते हैं। एक उदाहरण ‘‘प्रतिक्रियाशील’’ अवसाद की तुलना ‘‘अंतर्जात’’ अवसाद से करना है।
प्रतिक्रियाशील अवसाद (जिसे सामाजिक या मनोवैज्ञानिक अवसाद भी माना जाता है) को तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के कारण उत्पन्न होने वाले विकार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह किसी तरह की आकस्मिक घटना या किसी प्रियजन को खोने की वजह से हो सकता है। इसे किसी बाहरी कारण की प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाता है।
अंतर्जात अवसाद (जिसे जैविक या आनुवंशिक अवसाद भी माना जाता है) का कारण जीन या मस्तिष्क के रसायन जैसी हमारे शरीर के भीतर की किसी चीज़ के कारण होना प्रस्तावित है।
मानसिक स्वास्थ्य में चिकित्सकीय रूप से काम करने वाले कई लोग इस उप-टाइपिंग को स्वीकार करते हैं। आपने इसके बारे में ऑनलाइन पढ़ा होगा।
लेकिन हमें लगता है कि यह तरीका बहुत सरल है।
जबकि जीवन की तनावपूर्ण घटनाएं और जीन, व्यक्तिगत रूप से, अवसाद पैदा करने में योगदान कर सकते हैं, वे किसी व्यक्ति में अवसाद विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने के लिए भी परस्पर क्रिया करते हैं। और साक्ष्य से पता चलता है कि तनाव के संपर्क में आने का एक आनुवंशिक घटक है। कुछ जीन व्यक्तित्व जैसी चीज़ों को प्रभावित करते हैं। कुछ इस बात पर प्रभाव डालते हैं कि हम अपने पर्यावरण के साथ कैसे अंतःक्रिया करते हैं।
हमने क्या किया और क्या पाया
हमारी टीम जीन और तनाव कारकों की भूमिका को देखने के लिए निकली थी कि क्या अवसाद को प्रतिक्रियाशील या अंतर्जात के रूप में वर्गीकृत करना वैध था।
ऑस्ट्रेलियन जेनेटिक्स ऑफ़ डिप्रेशन स्टडी में, अवसाद से पीड़ित लोगों ने तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के संपर्क के बारे में सर्वेक्षणों का उत्तर दिया। हमने मानसिक विकारों के लिए उनके आनुवंशिक जोखिम की गणना करने के लिए उनके लार के नमूनों से डीएनए का विश्लेषण किया।
हमारा प्रश्न सरल था। क्या अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, एडीएचडी, चिंता और विक्षिप्तता (एक व्यक्तित्व विशेषता) के लिए आनुवंशिक जोखिम लोगों के तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के कथित जोखिम को प्रभावित करता है?
आप सोच रहे होंगे कि हमने उन लोगों में मानसिक विकारों के आनुवंशिक जोखिम की गणना करने की जहमत क्यों उठाई, जो पहले से ही अवसाद से पीड़ित हैं। प्रत्येक व्यक्ति में मानसिक विकारों से जुड़े आनुवंशिक रूप होते हैं। कुछ लोगों के पास अधिक है, कुछ के पास कम। यहां तक ​​कि जिन लोगों को पहले से ही अवसाद है, उनमें भी इसका आनुवंशिक जोखिम कम हो सकता है। हो सकता है कि इन लोगों ने अपना विशेष अवसाद किसी अन्य कारण से विकसित किया हो।
हमने कुछ कारणों से अवसाद के अलावा अन्य स्थितियों के आनुवंशिक जोखिम को देखा। सबसे पहले, अवसाद से जुड़े आनुवंशिक प्रकार अन्य मानसिक विकारों से जुड़े प्रकार के साथ गड्डमड्ड होते हैं। दूसरा, अवसाद से ग्रस्त दो लोगों में पूरी तरह से अलग-अलग आनुवंशिक रूप हो सकते हैं। इसलिए हम मानसिक विकारों से जुड़े आनुवंशिक प्रकार के व्यापक दायरे को देखने के लिए एक विस्तृत अध्ययन करना चाहते थे।
यदि प्रतिक्रियाशील और अंतर्जात अवसाद उप-प्रकार मान्य हैं, तो हम उम्मीद करेंगे कि अवसाद (प्रतिक्रियाशील समूह) में कम आनुवंशिक घटक वाले लोग जीवन की अधिक तनावपूर्ण घटनाओं की रिपोर्ट करेंगे। और हम उम्मीद करेंगे कि उच्च आनुवंशिक घटक (अंतर्जात समूह) वाले लोग जीवन की कम तनावपूर्ण घटनाओं की रिपोर्ट करेंगे।
लेकिन अवसाद से ग्रस्त 14,000 से अधिक लोगों का अध्ययन करने के बाद हमने इसके विपरीत पाया।
हमने पाया कि अवसाद, चिंता, एडीएचडी या सिज़ोफ्रेनिया के उच्च आनुवंशिक जोखिम वाले लोगों का कहना है कि वे अधिक तनाव के संपर्क में रहे हैं।
हथियार से हमला, यौन हमला, दुर्घटनाएं, कानूनी और वित्तीय परेशानियां, और बचपन में दुर्व्यवहार और उपेक्षा, ये सभी अवसाद, चिंता, एडीएचडी या सिज़ोफ्रेनिया के उच्च आनुवंशिक जोखिम वाले लोगों में अधिक आम थे।
ये संबंध लोगों की उम्र, लिंग या परिवार के साथ संबंधों से बहुत अधिक प्रभावित नहीं थे। हमने अन्य कारकों पर ध्यान नहीं दिया जो इन संबंधों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि सामाजिक आर्थिक स्थिति। हमने पिछली घटनाओं के बारे में लोगों की याददाश्त पर भी भरोसा किया, जो शायद सटीक न भी हो।
जीन कैसे भूमिका निभाते हैं?
मानसिक विकारों के लिए आनुवंशिक जोखिम लोगों की पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता को बदल देता है।
दो लोगों की कल्पना करें, एक को अवसाद का आनुवंशिक जोखिम अधिक है, और एक को कम जोखिम है। वे दोनों अपनी नौकरी खो देते हैं। आनुवंशिक रूप से कमजोर व्यक्ति नौकरी छूटने को अपने आत्म-मूल्य और सामाजिक स्थिति के लिए खतरे के रूप में देखता है। उसमें शर्म और निराशा का भाव है। वह खुद को दूसरी नौकरी खोजने के लिए तैयार नहीं कर पाता है क्योंकि उसे लगता है कि वह उसे भी खो देगा।
दूसरे के लिए, नौकरी छूटना उनके बारे में कम और कंपनी के बारे में अधिक महसूस होता है। ये दोनों लोग घटना को अलग तरह से आत्मसात करते हैं और इसे अलग तरह से देखते हैं।
मानसिक विकारों के लिए आनुवंशिक जोखिम से यह संभावना भी बढ़ सकती है कि लोग खुद को ऐसे वातावरण में पाएं जहां बुरी चीजें होती हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम आत्म-मूल्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे लोगों के खराब रिश्ते बनाने की संभावना बढ़ जाती है।
अवसाद के लिए हमारे अध्ययन का क्या मतलब है?
सबसे पहले, यह पुष्टि करता है कि जीन और वातावरण स्वतंत्र नहीं हैं। जीन उस वातावरण को प्रभावित करते हैं जिसमें हम रहते हैं और उसके बाद जो होता है। जीन इस बात को भी प्रभावित करते हैं कि हम उन घटनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।
दूसरा, हमारा अध्ययन प्रतिक्रियाशील और अंतर्जात अवसाद के बीच अंतर का समर्थन नहीं करता है। जीन और वातावरण में एक जटिल परस्पर क्रिया होती है। अवसाद के अधिकांश मामले आनुवंशिकी, जीवविज्ञान और तनाव कारकों का मिश्रण हैं।
तीसरा, अवसादग्रस्त लोग जिनके अवसाद में आनुवंशिक घटक अधिक मजबूत होता है, रिपोर्ट करते हैं कि उनका जीवन अधिक गंभीर तनावों से प्रभावित रहा है।
इसलिए चिकित्सकीय रूप से, उच्च आनुवंशिक भेद्यता वाले लोगों को अपने तनाव को प्रबंधित करने के लिए विशिष्ट तकनीकों को सीखने से लाभ हो सकता है। इससे कुछ लोगों को शुरुआत में ही अवसाद विकसित होने की संभावना कम करने में मदद मिल सकती है। यह अवसाद से ग्रस्त कुछ लोगों को तनावों के प्रति जारी जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकता है।
द कन्वरसेशन एकता