(कैथी गिब्स, बैचलर ऑफ एजुकेशन में कार्यक्रम निदेशक, ग्रिफिथ यूनिवर्सिटी)
मेलबर्न, 24 अप्रैल (द कन्वरसेशन) लगभग 20 लोगों में से एक को अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) होता है। यह बचपन में सबसे आम न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में से एक है और अक्सर बड़े होने पर भी बना रहता है।
एडीएचडी का निदान तब किया जाता है जब लोगों को असावधानी और/या अतिसक्रियता और आवेग की समस्याओं का अनुभव होता है जो स्कूल या काम, सामाजिक ढांचे और घर पर उन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
कुछ लोग इस स्थिति को अटेंशन डेफिसिट डिसआर्डर या एडीडी कहते हैं। तो क्या फर्क है? संक्षेप में, जिसे पहले एडीडी कहा जाता था उसे अब एडीएचडी के नाम से जाना जाता है। तो फिर दोनो को अलग नाम से क्यों पुकारा जाता है? आइये कुछ इतिहास से शुरुआत करते हैं
असावधानी, अतिसक्रियता और आवेग वाले बच्चों का पहला नैदानिक ​​विवरण 1902 में सामने आया था। ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर जॉर्ज स्टिल ने 43 बच्चों के अपने अवलोकन के बारे में व्याख्यान की एक श्रृंखला प्रस्तुत की, जो उद्दंड, आक्रामक, अनुशासनहीन और बेहद भावुक या संवेदनशील थे।
तब से, स्थिति के बारे में हमारी समझ विकसित हुई और इसने मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल में अपना स्थान बनाया, जिसे डीएसएम के रूप में जाना जाता है। मानसिक स्वास्थ्य और न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों का निदान करने के लिए चिकित्सक डीएसएम का उपयोग करते हैं।
1952 में प्रकाशित पहले डीएसएम में किसी विशिष्ट संबंधित बच्चे या किशोर श्रेणी को शामिल नहीं किया गया था। लेकिन 1968 में प्रकाशित दूसरे संस्करण में युवा लोगों में व्यवहार संबंधी विकारों पर एक खंड शामिल था। इसने एडीएचडी-प्रकार की विशेषताओं को ‘‘बचपन या किशोरावस्था की हाइपरकिनेटिक प्रतिक्रिया’’ के रूप में संदर्भित किया। इसमें विकार वाले बच्चों की अत्यधिक, अनैच्छिक गतिविधियों का वर्णन किया गया है।
1980 के दशक की शुरुआत में, तीसरे डीएसएम ने ‘‘अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर’’ नामक एक शर्त जोड़ी, जिसमें दो प्रकारों को सूचीबद्ध किया गया: हाइपरएक्टिविटी (एडीडीएच) के साथ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिविटी के बिना उपप्रकार के रूप में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर।
हालाँकि, सात साल बाद, एक संशोधित डीएसएम (डीएसएम-III-आर) ने एडीडी (और इसके दो उप-प्रकार) को एडीएचडी से बदल दिया और आज हमारे पास तीन उप-प्रकार हैं:
मुखर रूप से लापरवाह
मुखर रूप से अतिसक्रिय-आवेगी
दोनो।
एडीडी को एडीएचडी में क्यों बदलें?
एडीएचडी ने कई कारणों से 1987 में डीएसएम-III-आर में एडीडी को प्रतिस्थापित कर दिया।
सबसे पहले अतिसक्रियता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विवाद और बहस थी: एडीएचडी में ‘‘एच’’। जब प्रारंभ में एडीडी को नाम दिया गया था, तो दो उप-प्रकारों के बीच समानताएं और अंतर निर्धारित करने के लिए बहुत कम शोध किया गया था।
अगला मुद्दा ‘‘ध्यान-कमी’’ शब्द के आसपास था और क्या ये कमी दोनों उप-प्रकारों में समान या भिन्न थी। इन अंतरों की सीमा के बारे में भी प्रश्न उठे: यदि ये उप-प्रकार इतने भिन्न थे, तो क्या वे वास्तव में भिन्न स्थितियाँ थीं? इस बीच, असावधानी पर एक नए फोकस (‘‘ध्यान की कमी’’) ने माना कि असावधान व्यवहार वाले बच्चे आवश्यक रूप से विघटनकारी और चुनौतीपूर्ण नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनके भुलक्कड़ और दिवास्वप्न देखने वाले होने की अधिक संभावना है।
कुछ लोग एडीडी शब्द का उपयोग क्यों करते हैं?
1980 के दशक में निदान में वृद्धि हुई थी। तो यह समझ में आता है कि कुछ लोग अभी भी एडीडी शब्द पर कायम हैं।
कुछ लोग इसे आदत के कारण एडीडी के रूप में पहचान सकते हैं, क्योंकि मूल रूप से उनका यही निदान किया गया था या क्योंकि उनमें अतिसक्रियता/आवेग के लक्षण नहीं हैं।
अन्य लोग जिन्हें एडीएचडी नहीं है, वे उस शब्द का उपयोग कर सकते हैं जो उन्होंने 80 या 90 के दशक में देखा था, बिना यह जाने कि शब्दावली बदल गई है।
वर्तमान में एडीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?
डीएसएम-5 में उल्लिखित एडीएचडी के तीन उप-प्रकार हैं:
मुखर रूप से असावधान। असावधान उप-प्रकार वाले लोगों को एकाग्रता बनाए रखने में कठिनाई होती है, वे आसानी से विचलित और भुलक्कड़ हो सकते हैं, अक्सर चीजें खो देते हैं, और विस्तृत निर्देशों का पालन करने में असमर्थ होते हैं।
मुखर रूप से अति सक्रिय-आवेगी। इस उप-प्रकार वाले लोगों को स्थिर रहना कठिन लगता है, संरचित स्थितियों में टिक कर नहीं बैठते हैं, बार-बार दूसरों को बाधित करते हैं, बिना रुके बात करते हैं और इन्हें खुद पर कोई काबू नहीं होता है।
इन दोनो के संयुक्त उप-प्रकार वाले लोग उन दोनो तरह के लोगों की विशेषताओं का अनुभव करते हैं जो असावधान और अतिसक्रिय-आवेगी होते हैं।
बच्चों और वयस्कों में एडीएचडी का निदान लगातार बढ़ रहा है। और जबकि एडीएचडी का निदान आमतौर पर लड़कों में किया जाता था, हाल ही में हमने इसके निदान वाली लड़कियों और महिलाओं की संख्या में वृद्धि देखी है।
हालाँकि, कुछ अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ अमेरिका में नैदानिक ​​​​अभ्यास द्वारा संचालित एडीएचडी की विस्तारित परिभाषा का विरोध करते हैं। उनका तर्क है कि इस स्थिति वाले युवाओं के लिए अवांछित व्यवहार और शैक्षिक परिणामों की चुनौतियाँ प्रत्येक देश के सांस्कृतिक, राजनीतिक और स्थानीय कारकों द्वारा विशिष्ट रूप से आकार लेती हैं।
स्थिति के बारे में हम जो जानते हैं उसे प्रतिबिंबित करने के लिए नाम परिवर्तन के बावजूद, एडीएचडी कई बच्चों, किशोरों और वयस्कों की शैक्षिक, सामाजिक और जीवन स्थितियों को प्रभावित कर रहा है।
द कन्वरसेशन एकता